A musculatura da parede abdominal é composta pelo músculo oblíquo externo e sua fáscia, músculo oblíquo interno e sua fáscia e a fáscia transversalis.
Os nervos cutâneos incluem o nervo iliohipogástrico (sensibilidade do abdome baixo), nervo ilioinguinal (sensibilidade da região inguinal) e o ramo genital do nervo gênito-femoral (sensibilidade do escroto e lábios). Estudos anatômicos tem demonstrado que o curso destes nervos varia consideravelmente, o que poderia explicar o envolvimento variável no processo da doença.
As aponeuroses dos músculos oblíquo interno e transverso do abdome estão intimamente conectadas e formam um tendão conjunto que se insere no tubérculo púbico, entretanto um verdadeiro “tendão conjunto” está presente em apenas 5 % dos casos.
Muschaweck descreveu biomecanicamente a parede abdominal, como uma “matriz” de bandas de tensão que se inserem no osso da pube. As camadas de músculo e fáscia formam um conjunto de deslizamento essencial para a mobilidade do atleta, incluindo a corrida, o salto, o tiro de velocidade e a rotação do tronco. (42)
As “hérnias do esporte” estão incluídas no grupo de lesões por sobrecarga. (5,20) Os movimentos do quadril, pelve e tronco, incluindo a flexão, extensão, rotação e inclinação lateral são controlados por movimentos coordenados pelos músculos do abdome inferior e pelve. O desequilíbrio das forças entre os fortes músculos adutores da coxa e a fraca musculatura do abdome inferior cria forças de deslizamento através da sínfise púbica.(23)
Morales-Conde e colaboradores sugerem que as “hérnias do esportista” poderiam ser denominadas “síndrome do desequilíbrio muscular inguinal”. (39) Ao longo do tempo, o estresse progressivo sobre a hemipelve culmina um enfraquecimento ou rotura da fáscia transversalis e tecidos ao redor, produzindo uma entesite do músculo adutor longo e ou dos músculos abdominais. Menos frequentemente, um movimento súbito forçado poderia também iniciar os sintomas dolorosos mediante uma rotura traumática da fáscia abdominal, resultando uma “hérnia do esportista”.