Organizações como o Comitê Olímpico Internacional (COI) e a Federação Internacional de Futebol (FIFA) divulgaram diretrizes sobre a triagem de atletas e jogadores, tentando estabelecer um padrão de cuidado que auxilie na detecção precoce de problemas cardiovasculares e outros problemas de saúde.
Normalmente, isso consiste em um exame cardiovascular abrangente, uma avaliação médica geral (incluindo exames de sangue) e uma avaliação musculoesquelética a ser realizada em todos os atletas. Aqui, nos concentraremos no componente musculoesquelético da triagem.
Evidências científicas que demonstram quão valiosos são os testes musculoesqueléticos, quais são os melhores testes a serem usados, e se esses resultados estão realmente associados com a lesão musculoesquelética, infelizmente, são escassas.
Atualmente existem fatores importantes a serem considerados ao se criar uma bateria de testes, nos quais o objetivo é rastrear alguns dos fatores de risco em potencial. É importante ressaltar que esses resultados de testes devem ser interpretados para o atleta individualmente, o que permite a intervenção adequada e a tomada de decisões pela equipe médica, com base em uma combinação de evidências de pesquisa e as melhores práticas atuais. Embora não exista evidência empírica, há um consenso crescente entre os profissionais de que o monitoramento regular dos fatores de risco permitirá intervenções mais apropriadas e oportunas.
Nenhum dos testes utilizados atualmente são eficazes para realizar a triagem musculoesquelética ou realizar o monitoramento de atletas individualmente. Esses testes simplesmente não possuem todas as propriedades adequadas para executar essa função, e portanto continuamos a ver lesões em atletas monitorados em todos os esportes, independentemente de seus resultados de triagem.
No entanto, as intervenções aplicadas devem idealmente ser monitoradas para cada atleta individualmente, já que a adaptação e a reação a essas intervenções podem diferir entre os atletas, e a individualização desses exercícios pode ser necessária para garantir que a eficácia seja maximizada.
Outro motivo para conduzir uma triagem é estabelecer uma linha de base de desempenho para o atleta na ausência de lesão ou doença. Por exemplo, se um atleta sofrer uma lesão no tendão durante a temporada, a força ou os testes funcionais realizados durante a triagem podem representar um ponto de referência útil para o praticante determinar respostas durante todo o processo de retorno ao esporte, e pode auxiliar na tomada de decisões durante este período. Alternativamente, se o clube decidir adicionar um programa específico de treinamento ou fortalecimento durante a temporada, um teste de linha de base pode ajudar a equipe a estabelecer se o programa foi bem-sucedido e onde direcionar futuros programas de prevenção de lesões.
A relação entre o atleta e a equipe médica é essencial para criar confiança e um ambiente seguro em que o participante compartilhe abertamente e honestamente suas preocupações e informações físicas. Isso permite um processo de tomada de decisão compartilhado ideal. É também uma oportunidade de fornecer educação em relação a certas políticas de saúde ou estratégias de prevenção de lesões e para receber feedback subjetivo e objetivo dos atletas sobre seu estado atual de saúde.
A triagem geralmente é realizada no início de uma temporada, embora seja necessário buscar outras oportunidades de triagem, como uma revisão no meio do ano, ou no final da temporada para estabelecer programas fora de temporada. Recomenda-se a triagem de final de temporada, que permite a identificação de problemas musculoesqueléticos em andamento para receber atenção antes que os atletas voltem a treinar no início da próxima temporada.
Embora a triagem mais abrangente provavelmente ainda aconteça durante a pré-temporada, a triagem musculoesquelética deve ser sensivelmente repetida durante toda a temporada para determinar como as variáveis respondem ao treinamento e à competição para cada atleta, bem como ao nível da equipe. Isso pode ajudar a equipe médica e de desempenho a tomar decisões mais bem informadas sobre a saúde dos jogadores, além de reduzir o risco de lesões.
Uma vez que uma bateria de testes tenha sido selecionada, é importante que os testes sejam padronizados e, se repetidos, sejam feitos da mesma maneira. A hora do dia, a influência das sessões de treinamento e outros fatores externos devem ser considerados sempre que possível para garantir que as medidas de rastreamento usadas sejam consistentes, e a comparação com os resultados anteriores seja significativa.
Idealmente, toda a equipe médica deve estar envolvida na triagem. Embora os testes possam ser realizado por membros específicos, é importante que o médico da equipe, o fisioterapeuta e até mesmo o gerente estejam presentes para enfatizar o valor e a importância dos testes. Além disso, possibilita a comunicação direta e imediata e a interpretação dos resultados, permitindo maior transferência dos resultados de forma praticamente significativa.
A triagem inclui uma revisão e consideração de informações não modificáveis, tais como (idade, lesão anterior, etc), bem como risco potencial modificável (por exemplo, força, flexibilidade, aptidão, estado psicológico, carga de trabalho, qualidade de movimento e testes de desempenho). Embora muitas opções estejam disponíveis seguem algumas destas opções:
Testes de força
Vantagens: os testes de força tem acurácia e validade moderadas e podem ser realizados como parte do treinamento.
Desvantagens: difícil de ser realizado para atletas que competem em 2 jogos/competições por semana, tem custo elevado e requer perícia para interpretar os dados, por ex. gráficos
Arco de movimento ativo e passivo
Vantagens: acurácia e validade moderadas para todos esses testes, baixo custo, fácil de executar, testes simples para informar as intervenções de fisioterapia diárias, pode ser útil na tomada de decisões de retorno ao esporte, poderia fazer parte da bateria de monitoramento de recuperação, pode fazer parte de uma simples avaliação médica geral e diária, não há a necessidade de se usar todos os testes
Desvantagens: difícil de ser realizado para atletas que competem em 2 jogos/competições por semana
Qualidade de movimento
O objetivo é determinar a qualidade dos movimentos controlados realizados.
Considere uma rotina com os mesmos avaliadores, com interpretação cuidadosa dos resultados
Vantagens: baixa a moderada precisão, visão holística dos padrões de movimento, fácil de administrar (uma vez treinado e atletas familiarizados)
Desvantagens: grande variabilidade sazonal em pontuação, subjetivo (excluindo exames laboratoriais), relação questionável ao risco de lesões
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