CrossFit é um programa de condicionamento e força que enfatiza o exercício funcional, constantemente variado e realizado em intensidade relativamente alta, tornando uma opção para o treinamento intervalado de alta intensidade.
Este programa de força e condicionamento é usado para otimizar a resistência cardiovascular, respiratória, resistência, força, flexibilidade, potência, velocidade, coordenação, agilidade, equilíbrio e precisão.
Reconhecido como um dos meios de treinamento funcional de alta intensidade que cresce mais rapidamente no mundo, o CrossFit tem hoje centros de treinamento localizados em 142 países localizados em sete continentes, com mais de 10.000 afiliados.
As sessões de treinamento do CrossFit são de alta intensidade, com exercícios executados de forma rápida, repetitiva e com pouco ou nenhum tempo de recuperação entre as séries.Um recurso importante de caracterização do exercício CrossFit é a escalabilidade. A escalabilidade refere-se não somente a progressões em carga, mas a modificações de movimentos que envolvem maior habilidade e ou flexibilidade. Através do uso dessas modificações, indivíduos com diferentes níveis de aptidão, desde iniciantes até avançados, podem participar de um regime de treinamento similar, ou o “treino do dia” (Workout of the day – WOD). A questão da escalabilidade é particularmente importante nas configurações de grupo, devido aos tipos de WODs que são geralmente programados. Os WODs geralmente são completados por tempo, às vezes com um limite de tempo, ou quantas rodadas do exercício são concluídas quanto possível dentro de um determinado período de tempo.
O escalonamento de movimentos de alta habilidade, como “muscle-ups” (flexões musculares) e “toes-to- bar” (dedos-à-barra), permite que atletas menos habilidosos participem do WOD de maneira similar à que foi prescrita e evolua para alcançar a força e a habilidade necessárias para executar o movimento prescrito. A escalabilidade permite outro recurso do CrossFit: equipe. Atletas de diferentes níveis de habilidade podem compartilhar a experiência de um WOD juntos.
Enquanto alguns atletas do CrossFit completam WODs individualmente ou informalmente, muitos atletas do CrossFit pertencem a afiliados do CrossFit, ou instalações operadas independentemente, onde eles podem participar do CrossFit individual ou em grupo. Muitas afiliadas promovem outra característica fundamental do CrossFit, que é a razão pretendida para a eficácia do CrossFit – um senso de comunidade. Os membros afiliados do CrossFit relataram ter uma ligação significativamente maior (desenvolvimento de amizade) e pertencentes a uma comunidade em comparação com os membros tradicionais da academia (Whiteman-Sandland et al., 2016). Pesquisas indicam que a coesão contribui para a adesão ao exercício, o que pode explicar essa crença relacionada à eficácia do CrossFit (Burke et al., 2008).
A popularidade do CrossFit aumentou substancialmente desde 2005. Com o rápido aumento da participação e limitada literatura associada à epidemiologia de lesões, o CrossFit tem sido questionado por sua segurança. As WODs da CrossFit combinam exercícios cardiovasculares tradicionais, como corrida, ciclismo e remo, com elementos do levantamento de peso olímpico, levantamento de peso básico e ginástica. Os elementos de outros esportes incluem, mas não se limitam a, arremesso e arranco do levantamento de peso olímpico (LPO), o agachamento e o levantamento terra do Levantamento de Peso Básico, a caminhada do fazendeiro (the farmer walk), a virada do pneu (tire flip) e o caminhar com parada de mãos (handstand walk) e flexão de parada de mãos (Handstand push up) da ginástica.
Enquanto toma emprestados os elementos destes esportes, o CrossFit é diferente deles de maneiras distintas. Levantamento de Peso Olímpico (LPO) e o Levantamento de Peso Básico têm eventos que ocorrem em uma ordem específica. Por exemplo, no Levantamento de Peso Olímpico, o arranco sempre precede o arremesso. Os objetivos desses esportes são levantar as maiores cargas. O CrossFit é mais semelhante ao “Strongman” no sentido de que os eventos dentro de uma competição variam. “Strongman”, como o nome indica, tem uma ênfase maior em proezas de força, enquanto o CrossFit utiliza WODs que testam força, força e resistência cardiovascular e muscular.
Os WODs normalmente misturam exercícios aeróbicos e anaeróbicos com movimentos de alta habilidade, incluindo arremessos, arrancos e flexões musculares, que são realizadas sob condições de fadiga cardiovascular e muscular. Isto está em contraste com os princípios tradicionais de treinamento que promovem a execução de movimentos de potência multi-articulares primeiro, a fim de maximizar a carga e preservar a técnica (Baechle e Earle, 2008). Além disso, os princípios tradicionais de treinamento enfatizam a competência técnica, especialmente com movimentos de potência multi-articulares. A fadiga associada ao exercício anaeróbico de alta intensidade pode resultar na deterioração da concentração e habilidade. Acredita-se que esta fadiga coloque os atletas em maior risco de lesão. A combinação pouco ortodoxa e a ordem dos exercícios e a diminuição do foco na competência técnica, comparada aos esportes relacionados, contribuíram para as preocupações com a segurança do CrossFit. Como resultado, os jornais e meios de comunicação notaram o perigo potencial da participação do CrossFit (Cooperman, 2005; Diamond, 2015; Robertson, 2013).
Glassman, o fundador do CrossFit, afirma que a metodologia que conduz o treinamento do CrossFit é totalmente empírica e “declarações significativas sobre segurança, eficácia e eficiência, as três facetas mais importantes e interdependentes de qualquer programa de condicionamento físico, podem ser suportadas apenas por fatos mensuráveis, observáveis e reprodutíveis, ou seja, dados”.
Apesar das preocupações de segurança, existem poucas evidências para apoiar ou refutar alegações relacionadas à segurança para atletas de CrossFit. A pesquisa existente sobre a epidemiologia de lesões no CrossFit utiliza métodos que podem não resultar em descobertas representativas, uma vez que as técnicas de amostragem não abordam a autosseleção dos participantes. Hak et al. (2013) utilizaram fóruns on-line do CrossFit para coletar dados sobre a epidemiologia de lesões do CrossFit usando uma pesquisa retrospectiva, mas não conseguiram determinar quantas pessoas viram a pesquisa e optaram por não aceitá-la. Weisenthal et al. (2014) enviaram sua pesquisa retrospectiva sobre epidemiologia de lesões a afiliadas específicas e a disponibilizaram no site principal da CrossFit. Eles também não conseguiram determinar quantas pessoas viram a pesquisa e optaram por não aceitá-la. Além disso, existe uma escassez de pesquisas que usam técnicas estatísticas avançadas para identificar fatores de risco que podem levar a lesões em atletas de CrossFit.
No estudo de Montalvo et al (2017), a incidência geral de lesões em atletas de CrossFit foi de 2,3 / 1.000 horas de treinamento de atletas, com 26% dos atletas relatando lesões. Essa taxa foi semelhante àquelas relatadas anteriormente. Hak et al. (2013) distribuiu uma pesquisa em fóruns on-line CrossFit e relatou uma taxa de 3,1 lesões / 1000 horas de participação no CrossFit. Weisenthal et al. (2014) realizaram uma pesquisa na Internet sobre a epidemiologia de lesões do CrossFit e descobriram que 19,4% (75/386) dos atletas relataram lesão. Sprey et al. (2016) constataram que 31% dos atletas do CrossFit que completaram sua pesquisa sofreram lesões durante a participação do CrossFit. Além disso, em uma pesquisa que investigou apenas lesões no ombro em atletas do CrossFit, Summit et al. (2016) encontraram que a incidência de novas lesões no ombro foi de 1,18 / 1.000 horas de treinamento de atletas. Isso foi mais que o dobro da incidência relatada. No entanto, Summit et al. (2016) abordaram especificamente atletas de CrossFit com lesão no ombro.
Além de outros relatórios específicos do CrossFit, a taxa de lesões cai dentro da faixa de incidência de lesões em esportes relacionados. A taxa de lesão em atletas de Levantamento de Peso Básico foi relatada como entre 1.0-5.8 lesões / 1000 horas (Brown e Kimball, 1983; Haykowsky et al., 1999; Keogh et al., 2006; Raske e Norlin, 2002; Siewe et al. , 2011). A taxa de lesões em levantadores de peso olímpicos foi relatada entre 2,4-3,3 lesões / 1000 horas (Calhoon e Fry, 1999; Raske e Norlin, 2002). A incidência de lesões no CrossFit foi semelhante à incidência de lesões no levantamento de peso olímpico e no levantamento de peso básico, o que sugere que os movimentos desses esportes possivelmente contribuem para a maioria ddas lesões no CrossFit. Este achado é apoiado por Weisenthal et al. (2014), que descobriram que o levantamento de peso e os movimentos olímpicos de levantamento foram responsáveis por 40% dos ferimentos. Kolt e Kirkby (1999) relataram uma taxa de 2,63 lesões / 1000 horas em ginastas de elite e uma taxa de 4,63 lesões / 1000 horas em ginastas subelite. A maior incidência de lesão em ginastas subelite indica que a falta de habilidade de ginástica pode estar relacionada à lesão. O fato de que as taxas de lesões encontradas no estudo de Montalvo et al (2017) ter sido mais semelhante à dos ginastas de elite sugere que os atletas que realizam movimentos de ginástica com CrossFit provavelmente são qualificados e que atletas CrossFit menos habilidosos provavelmente não realizam movimentos de ginástica.
Independentemente disso, Weisenthal et al. (2014) relataram que os movimentos de ginástica foram responsáveis por 20% de todas as lesões. Finalmente, a taxa de lesão no CrossFit foi menor do que a relatada por Winwood et al. (2014) em homens competitivos (5,5 lesões / 1000 horas). Esse achado é de interesse porque os resultados de Montalvo et al (2017) sugerem que atletas mais altos e mais pesados têm maior probabilidade de sofrer lesões. Em seu estudo, Winwood et al. (2014) relataram que a altura média e a massa de seus entrevistados homens fortes foram de 1,83 ± 0,07 me 113 ± 20 kg, respectivamente. Seus entrevistados foram consideravelmente maiores que nossos entrevistados que relataram lesão (1,72 ± 0,09 m, 78,2 ± 16,9kg). Além disso, Winwood et al (2014) sugerem que é a natureza dos movimentos que podem resultar na maior taxa de lesão em atletas fortes. Embora o CrossFit inclua elementos do homem forte, eles podem não ser os elementos que colocam os atletas em maior risco de lesão. Esses elementos incluem pedras, pneus e imprensa, entre outros (Winwood et al., 2011). No geral, Montalvo et al (2017) descobriu que a incidência de lesões em atletas de CrossFit foi semelhante aos esportes relacionados.
Com relação à localização anatômica das lesões, o estudo de Montalvo et al (2017) indicou que o ombro, o joelho e a região lombar foram os locais mais frequentemente lesados. Isso foi semelhante aos achados de Hak et al. (2013) e Weisenthal et al (2014). Hak et al. (2013) identificaram o ombro e a coluna como os locais de lesão mais frequentemente relatados e Weisenthal et al. (2014) identificaram o ombro, região lombar e joelho como os locais mais frequentemente lesados. Keogh e Winwood (2016) descobriram que levantadores de peso olímpicos lesionavam mais frequentemente o joelho, a região lombar e os ombros, levantadores de peso lesionavam mais frequentemente o ombro, região lombar e joelhos, e os homens mais fortes (Strongman) lesionavam a região lombar, o ombro, e o bíceps. Os atletas CrossFit se pareciam mais com levantadores de peso básico nesse sentido. Este achado foi surpreendente, considerando que a taxa de lesão em atletas de CrossFit se assemelhava muito mais a dos levantadores de peso olímpicos e porque Weisenthal et al. (2014) descobriram que os movimentos de levantamento de peso básico resultaram em mais lesões do que os movimentos de levantamento de peso olímpico (23% contra 17%). Uma possível explicação para este achado pode ser que os levantadores de peso olímpico estão mais acostumados a levantar peso do que os levantadores de peso básico e os atletas do CrossFit. Como tal, eles podem ter maior habilidade, força e flexibilidade em relação a outros atletas de levantamento. Keogh et al. (2006) descobriram que halterofilistas de elite olímpicos tiveram menor incidência de lesão do que levantadores de peso olímpicos não de elite, indicando que maior habilidade, força e flexibilidade estão relacionados à menor incidência de lesões. Todas essas descobertas combinadas sugerem que os atletas da CrossFit que pretendem reduzir o risco de lesão no ombro devem melhorar a habilidade, a força e a flexibilidade em atividades de ginástica artística e levantamento olímpico.
Com relação aos possíveis fatores de risco para a participação do CrossFit, no estudo de Montalvo et al (2017) os atletas lesionados tiveram uma exposição de treinamento significativamente maior do que os atletas não lesionados. Maior exposição equivale a mais chances em que a lesão pode ocorrer. Como tal, este resultado é esperado. Como mencionado anteriormente, os atletas lesionados eram significativamente mais altos e pesavam significativamente mais do que os atletas não lesionados. Da mesma forma, homens fortes e pesados (> 105 kg) relataram incidência significativamente maior do que os homens fortes leves (<105 kg) (Winwood et al., 2014). Maior altura pode estar associada a maiores momentos biomecânicos. Além disso, os atletas maiores são, provavelmente, treinados com maior carga e colocando seus sistemas musculoesqueléticos em maior risco de lesão. Nós especulamos que o aumento do risco de lesão pode estar associado à força e não à antropometria. Finalmente, os atletas lesionados tiveram um tempo significativamente maior de participação / experiência no CrossFit do que os atletas não lesionados. Esse achado pode ser parcialmente explicado pelo nível de habilidade e, novamente, pelas cargas relativas utilizadas, que não foram mensuradas nesta pesquisa. À medida que o nível de habilidade e a força melhoram, os atletas do CrossFit escalam para movimentos mais difíceis e cargas mais pesadas. Ao escalar para tornar o exercício mais desafiador, é possível que os atletas estejam realizando movimentos ou levantando cargas que possam aumentar o risco de lesões. Mais pesquisas são necessárias para identificar movimentos específicos que resultaram em lesões aos atletas do CrossFit e para investigar o efeito da carga sobre as lesões.
Com relação à gravidade da lesão, a maioria das lesões no estudo de Montalvo et al (2017) foi aguda (34/62), fez com que o atleta parasse de realizar um exercício ou interrompesse completamente a atividade (19/62), e a maioria necessitou de atendimento médico (26/62). Hak et al. (2013) também relataram que a maioria das lesões em atletas do CrossFit era aguda. No entanto, eles descobriram que a maioria das lesões era leve. Por outro lado, Weisenthal et al. (2014) constataram que 73,5% dos atletas do CrossFit relataram lesão que os impediu de trabalhar, treinar ou competir e que 7% dos atletas necessitaram de cirurgia para a lesão. No entanto, nem Hak et al. (2013) nem Weisenthal et al. (2014) tiveram amostragem sistemática ou taxa de resposta relatada. Os resultados da pesquisa de Montalvo et al (2017) indicam que a gravidade da lesão é consistente com o que foi relatado anteriormente.
Por causa do maior nível de habilidade assumido para acompanhar a competição, foi levantada a hipótese no estudo de Montalvo et al (2017) de que os competidores estariam em maior risco de lesão. No entanto, os concorrentes tinham apenas um risco ligeiramente aumentado de lesão em relação aos não concorrentes em modelos não ajustados. Essa associação não foi significativa nos modelos ajustados. Além disso, embora os concorrentes tivessem uma incidência de lesões significativamente maior do que os não concorrentes, eles também tiveram uma exposição significativamente maior. Como mencionado anteriormente, uma maior exposição permite mais chances de ocorrer lesões. É provável que o tempo gasto participando do CrossFit tenha sido um fator de confusão para a maior incidência de lesões observada em competidores. Esta associação provavelmente foi ainda mais confundida pela duração da participação no CrossFit. Em vez de a competição ser um fator de risco de lesão, é provável que o aumento no nível de habilidade e força que acompanham maior participação tenha aumentado a incidência de lesões.
No estudo de Montalvo et al (2017), apenas quatro instalações optaram por permitir que a pesquisa fosse administrada aos clientes e todas as instalações eram operadas pelo proprietário. Esses resultados podem não ser generalizáveis para outros tipos de instalações, como instalações individuais ou grupos de instalações de propriedade de investidores. Especificamente, os resultados do estudo de Montalvo et al (2017) podem influenciar as instalações que seguem as práticas de CrossFit mais seguras. Além disso, não foi possível registrar informações de atletas que não estavam presentes para a coleta de dados devido a lesão ou que não participam mais do CrossFit devido a lesão. Finalmente, no estudo de Montalvo et al (2017) a exposição foi estimada usando os seis meses anteriores. Este método pode ter resultado em uma estimativa imprecisa da exposição. Além disso, os atletas podem ter completado a pesquisa sob condições fatigadas, o que poderia ter influenciado sua capacidade de lembrar corretamente os últimos seis meses. No entanto, a taxa de incidência de lesões foi semelhante à de pesquisas anteriores e esportes relacionados. Isso indica que o estudo de Montalvo et al (2017) experimentou um viés semelhante em pesquisas anteriores, apesar dos esforços para alcançar menos viés.
Pesquisas futuras sobre epidemiologia de lesões no CrossFit devem se concentrar em maximizar a validade externa e em capturar a verdadeira população. Além disso, para superar o viés de memória, futuras investigações sobre a epidemiologia de lesões no CrossFit devem ser prospectivas, conforme recomendado por Keogh e Winwood (2016).
Embora a causa da lesão seja multifatorial, a lesão pode resultar da soma da carga que impõe uma força que excede a capacidade do tecido biológico envolvido. Para atenuar esse resultado deletério, uma abordagem integrada que incorpore monitoramento específico de cada indivíduo, quantificação e regulação pode auxiliar na diminuição do risco de lesão. Para reduzir o risco de lesões no CrossFit, pesquisas futuras devem identificar quais exercícios, condições ou fatores modificáveis resultam em lesões, especialmente no ombro, região lombar e joelho.
Referências