Quais são os princípios gerais que orientam o retorno ao esporte após uma lesão muscular?

5 de julho de 2018 | Por

O conceito de retorno ao esporte, ou mais especificamente à competição ou jogo é amplamente discutido na literatura científica e ainda indefinido claramente na prática do esporte competitivo. 

Podemos considerar de forma genérica, alguns princípios a serem seguidos na decisão de retorno ao esporte. Este tema foi abordado no Consenso de Retorno ao Esporte durante o First World Congress in Sports Physical Therapy em Berna, 2016.

1o PRINCÍPIO 

Fazer um diagnóstico preciso é a base do gerenciamento eficaz de lesões e do retorno ao planejamento do esporte. 

O diagnóstico preciso facilita uma estimativa do prognóstico e, por sua vez, compartilha a tomada de decisões em relação ao tratamento de lesões. 

O diagnóstico por imagem pode ser usado criteriosamente nesta etapa, mas deve-se ter clareza sobre os benefícios e dificuldades que um novo exame de imagem trará para mudar o plano de retorno ao esporte. 

A compreensão da biologia da lesão ajudará a estimar o prognóstico das lesões e planejar uma estratégia para treinamento gradual adequado.

2o PRINCÍPIO

O retorno aos planos de treinamento deve ser adaptado individualmente para cada atleta que sofreu uma lesão. 

Um plano individualizado é sensível às necessidades do atleta para considerar adequadamente os fatores que podem influenciar o prognóstico e aqueles que podem influenciar o risco de nova lesão em qualquer estágio do retorno ao treinamento. 

Uma abordagem única é insuficiente no esporte profissional, dada a natureza multifatorial

de retornar ao esporte e a necessidade de abordar fatores individuais específicos com base nas necessidades do atleta.

3o PRINCÍPIO

A carga adequada de estímulos e exercícios todo o retorno ao esporte é importante para estimular as células e os fatores de crescimento envolvidos na regeneração e reparação do tecido para garantir que o atleta esteja adequadamente preparado para as exigências de retorno ao desempenho. 

Estruturar o retorno ao plano de treinamento de modo que o atleta mantenha o tempo suficiente fazendo treinamentos específicos do esporte, com modificações apropriadas, de acordo com deficiências e limitações funcionais, fornece dois benefícios importantes. 

  • Primeiro, facilita o carregamento apropriado e específico (quando combinado com um plano de manejo bem estruturado focado no comprometimento (por exemplo, força, amplitude de movimento). 
  • Em segundo lugar, mantem contato com a equipe, fornecendo ao atleta lesionado considerável apoio psicossocial e motivacional.

4o PRINCÍPIO

Utilize avaliações regulares e feedback para reforçar e orientar a definição de metas colaborativas. 

Repita os testes e o monitoramento para ajudar o atleta a ver o progresso, e isso geralmente é especialmente útil para atletas com lesões que prolongaram o afastamento do esporte. 

A avaliação contínua do desempenho dos atletas, em particular as ações específicas de cada esporte e como os atletas estão lidando com elas, através de marcadores de carga internos (por exemplo, esforço percebido, fadiga, dor) prontidão psicológica e confiança podem ajudar você e o atleta a monitor a progressiva restauração de força, a capacidade de realizar habilidades específicas e a prontidão psicológica. 

As informações coletadas dos testes regulares podem, por sua vez, guiar a definição de metas sobre quando é seguro retomar treinamentos restritos, treinamentos irrestritos e finalmente a competição.

5o PRINCÍPIO

Como você se comunica com o atleta lesionado é muito importante. 

Concentre-se em usar uma linguagem que enfatize a noção de que voltar ao esporte é uma progressão que começa no momento da lesão. 

Retornar ao esporte não é algo que acontece automaticamente quando a reabilitação é concluída. 

Use uma linguagem positiva que foque no que o atleta pode fazer, seja o treinamento individual modificado, o treinamento modificado da equipe ou o desempenho desejado no ambiente competitivo. 

Concentrar-se no aspecto do desempenho em cada fase do retorno à competição é vital para ajudar o atleta a manter a sensação de ser um atleta, independentemente de ter ou não alcançado a meta de desempenho.

6o PRINCÍPIO

Mantenha o atleta envolvido cognitivamente no esporte que pratica, mesmo quando fora do espaço de trabalho, para manter o alto nível cognitivo, função necessária e essencial para qualquer esporte.

Nos esportes coletivos, como no futebol, basquete, voleibol, a imprevisibilidade requer uma função cognitiva de alto nível para o tempo de reação, a tomada de decisão, deslocando atenção, reconhecimento de padrões e antecipação. 

Mantendo o cérebro do atleta ativo para o esporte que pratica ajuda o atleta a ficar envolvido na sua reabilitação. 

A fadiga mental pode impactar no desempenho e no treinamento cognitivo, portanto, também é apropriado incluir desafios cognitivos em todo o processo de retorno ao esporte. 

QUATRO CONSIDERAÇÕES-CHAVE PARA O RETORNO EFICAZ À COMPETIÇÃO

  1. Muitos fatores influenciam o retorno à competição. A prontidão física e mental para voltar a competir são aspectos importantes e nem sempre andam de mãos dadas.
  1. Utilize algum teste funcional específico do esporte e acompanhe os resultados relatados pelos atletas para monitorar a progressão e julgar quando o atleta está fisicamente e mentalmente pronto para voltar à competição.
  1. Apoie o atleta para estar confiante em voltar a competir, observe se o atleta de um esporte coletivo se envolve com a equipe durante todo o retorno ao plano de jogo, monitorando regularmente o progresso e enfatizando todos os elementos específicos do esporte.
  1. Retornar à competição sempre será um gerenciamento de risco. O planejamento cuidadoso e o monitoramento regular ajudarão a equipe de tomada de decisões a considerar adequadamente os riscos e implementar estratégias eficazes de minimização de riscos para retornar à competição em tempo hábil.

Referências Bibliográficas

  1. Ardern CL, Glasgow P, Schneiders A, et al. 2016 Consensus statement on return to sport from the First World Congress in Sports Physical Therapy, Bern. Br J Sports Med 2016;50:853-864.
  2. Wangensteen A, Almusa E, Boukarroum S, et al. MRI does not add value over and above patient history and clinical examination in predicting time to return to sport after acute hamstring injuries: a prospective cohort of 180 male athletes. Br J Sports Med 2015;49:1579-1587.
  3. Brewer BW, van Raalte JL, Linder DE. Athletic identity: Hercules’ muscles or Achilles heel? Int J Sport Psychol 1993;24:237-254.
  4. Pruna R, Bahdur K. Cognition in football. Journal of Novel Physiotherapies 2016;6:6.
  5. Coutts AJ. Fatigue in football: it’s not a brainless task! Journal of Sports Sciences 2016;34:1296.
  6. Podlog L, Dimmock J, Miller J. A review of return to sport concerns following injury rehabilitation: practitioner strategies for enhancing recovery outcomes. Phys Ther Sport 2011;12:36-42.
  7. Creighton DW, Shrier I, Schultz R, et al. Return-to-play in sport: a decision-based model. Clin J Sports Med 2010;20:379-385.
  8. Shrier I. Strategic Assessment of Risk and Risk Tolerance (StARRT) framework for return-to-play decision-making. Br J Sports Med 2015;49:1311-1315.
  9. Ricard Pruna, Thor Einar Andersen Ben Clarsen, Alan McCall in Muscle Injury Guide: Prevention and Treatment of Muscle Injuries