Recidiva de lesão muscular do bíceps da coxa – Caso clínico.

Homem de 26 anos com história de dor súbita na coxa direita, em caráter de fisgada” há 1 dia durante o impulso de um salto. Passou a sentir dor durante a caminhada, principalmente durante a flexão do joelho e no final da extensão.

Exame Físico:

1. Palpação dolorosa do terço médio da coxa.
2. Limitação da flexão contra-resistência.
3. Limitação da extensão do joelho com quadril flexionado 90^o.

Exame de ressonância magnética da coxa esquerda. 02/2012: Lesão grau 2 do músculo bíceps da coxa.

Antecedentes esportivos:

• Lesão pregressa na coxa esquerda em 08/2011

Exame de ressonância magnética da coxa esquerda com imagem de estiramento muscular grau 2 do bíceps da coxa.

COMENTÁRIOS:

Os estiramentos musculares figuram entre as lesões mais comuns registradas nos membros inferiores no esporte e resultam em tempo de afastamento significativo dos treinamentos, dor, limitação funcional e redução do rendimento esportivo. nos atletas, o estiramento muscular é uma das lesões mais comuns e pode recidivar frequentemente.

O estiramento muscular é considerado uma lesão indireta, caracteri- zada pelo alongamento das fibras além dos limites normais (fisiológicos). Tal fato ocorre predominantemente durante as contrações musculares excêntricas, caracterizadas pelo alongamento gradativo das fibras musculares em decorrência do torque muscular ser de magnitude inferior à resistência imposta.

Os esportes mais frequentemente envolvidos são o atletismo, o futebol; em geral todos os esportes que demandam rápida aceleração e desaceleração, como as corridas de velocidade, os saltos, os chutes, as mudanças bruscas de direção e as rotações.

Os músculos mais frequentemente atingidos são os isquiotibiais, o quadríceps femoral e o tríceps sural, que apresentam em comum as seguintes propriedades: são biarticulares e têm um predomínio de fibras tipo ii (fibras de contração rápida).

Os músculos isquiotibiais são particularmente os mais frequentemen- te acometidos nos membros inferiores dos atletas. São representados pelos músculos bíceps femoral, o semimembranoso e o semitendinoso. Ocupam o compartimento posterior da coxa, são biarticulares e realizam movimentos combinados de flexão e rotação do joelho, além da extensão do quadril. Realizam a função de frenagem da extensão do joelho durante a corrida mediante uma contração excêntrica. A tensão gerada durante a contração excêntrica é muito maior do que durante a contração concêntrica, o que predispõe o músculo ao aparecimento de lesões.

A localização anatômica mais prevalente dos estiramentos musculares dos isquiotibiais é a transição miotendínea do músculo bíceps femoral e menos frequentemente no seu ventre muscular.

Alguns fatores de risco são considerados predisponentes, embora ainda sejam pobremente amparados por evidências científicas na lite- ratura. As lesões esportivas são causadas por fatores intrínsecos ou extrínsecos, e podem ser isoladas ou combinadas. nas lesões traumá- ticas, os fatores extrínsecos predominam e nas lesões por sobrecarga as razões são multifatoriais.

FATORES DE RISCO:

• As deficiências de flexibilidade
• Desequilíbrios de força entre músculos de ações opostas (agonistas e antagonistas)
• Lesões musculares pregressas

Áreas de fibrose substituindo tecido contrátil

• Reabilitação incompleta
• Distúrbios nutricionais
• Distúrbios hormonais
• Alterações anatômicas e biomecânicas
• Deficiências de força
• Deficiências de flexibilidade
• Fadiga muscular
• Infecções
• Fatores relacionados ao treinamento

1. “aquecimento” inadequado
2. incoordenação de movimentos
3. técnica incorreta
4. sobrecarga

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