Suplementos que podem melhorar diretamente o desempenho esportivo

Para um pequeno número de suplementos esportivos, há boas evidências de um efeito de desempenho ou benefício indireto para alguns atletas em algumas situações específicas, com pouco ou nenhum risco de resultados adversos.

Alguns suplementos utilizados para melhorar o desempenho podem, no momento, ser considerados como tendo um nível adequado de suporte da literatura científica para sugerir que ganhos marginais de desempenho podem ser possíveis. Estes suplementos incluem cafeína, creatina (na forma de monohidrato de creatina), nitrato, bicarbonato de sódio e possivelmente também beta-alanina.

Os suplementos que aumentam o desempenho devem ser considerados apenas quando uma base forte de evidências sustenta seu uso como seguro, legal e efetivo, e idealmente após a adequação das práticas nutricionais de nutrição esportiva é assegurada. Sempre que possível, os suplementos devem ser rigorosamente testados pelo atleta em treinamento que imite o ambiente da competição o mais próximo possível antes de se comprometer a usar em um ambiente de competição.

• Cafeína: a cafeína é um estimulante que possui benefícios bem estabelecidos para o desempenho atlético em situações de resistência e tarefas de sprint supramáximos e ou repetidos de curto prazo. 
  • Os mecanismos de ação da cafeína são: antagonismo do receptor de adenosina; aumento da liberação de endorfina; melhor função neuromuscular; melhor vigilância e alerta e redução da percepção de esforço durante o exercício.
  • O Impacto no desempenho é a melhora da capacidade de resistência, tais como o tempo de exercício para a fadiga e a resistência nas atividades de duração variável (5-150 min), através de numerosas modalidades de exercício (isto é, andar de bicicleta, corrida, remo entre outros).
  • Outras considerações e possíveis efeitos colaterais: 
    • A filosofia do “quanto mais é melhor”, quando aplicada à cafeína, pode resultar em efeitos colaterais, incluindo náusea, ansiedade, aceleração do ritmo cardíaco e insônia, que superam os benefícios de desempenho. Desfechos indesejados se tornam mais comuns com doses de cafeína ≥9 mg / kg de massa corporal. A possibilidade de desfechos mais sérios é ilustrada por respostas adversas e potencialmente fatais em dois incidentes separados em que doses muito grandes (até 30 g) de cafeína foram administradas a voluntários saudáveis ​​que participaram em estudos de laboratório (http://www.telegraph.co.uk/news/2017 / 01/25 / universidade-multado-400k-estudantes-tomando parte-cafeína-experimento /). Esses incidentes foram devidos a erros no cálculo da dose: se isso pode acontecer em um ambiente de pesquisa universitário com suposta supervisão por funcionários experientes, o potencial claramente existe para erros semelhantes por atletas e treinadores.
    • Menores doses de cafeína, variações no tempo de ingestão antes e  ou durante o exercício, e a necessidade (ou falta de) um período de abstinência de cafeína devem ser testados em treinamento antes do uso na competição.
    • O consumo de cafeína durante a atividade deve ser considerado concomitante com a ingestão de carboidratos para melhorar a eficácia.
    • A cafeína é um diurético que promove o aumento do fluxo urinário, mas esse efeito é pequeno nas doses que demonstraram melhorar o desempenho.

• Creatina: a suplementação de creatina pode melhorar agudamente o desempenho de esportes envolvendo exercícios repetidos de alta intensidade (por exemplo, esportes coletivos), bem como os resultados crônicos de programas de treinamento baseados nessas características (por exemplo, resistência ou treinamento intervalado), levando a ganhos maiores em massa, força e potência muscular. A suplementação aumenta as reservas musculares de creatina, aumentando a taxa de re-síntese de fosfocreatina, aumentando assim a capacidade de exercício de alta intensidade a curto prazo e a capacidade de realizar repetidas sessões de esforço de alta intensidade.
  • Impacto no desempenho: 
    • Força isométrica máxima aumentada e o desempenho agudo de exercícios únicos e repetidos de de alta intensidade (<150 s de duração), efeitos mais pronunciados evidentes durante tarefas <30 s.
    • Adaptações de treinamento crônico incluem ganhos de massa magra e melhorias na força e potência muscular, melhora do desempenho de endurance resultante da síntese aumentada / melhorada de proteínas, armazenamento de glicogênio e termorregulação. 
    • Potenciais efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes são notados.
  • Outras considerações e possíveis efeitos colaterais: 
    • Nenhum efeito negativo à saúde é observado com o uso a longo prazo (até 4 anos) quando os protocolos de carregamento apropriados são seguidos.
    • Um aumento potencial de 1 a 2 kg na massa corporal após o carregamento de creatina (principalmente como resultado da retenção de água) pode ser prejudicial para o desempenho de resistência ou em eventos nos quais o peso corporal deve ser movido contra a gravidade (por exemplo, salto em altura, salto com vara) ou onde os atletas devem atingir uma meta específica de peso corporal.

• Nitrato: O nitrato dietético (NO3-) é um suplemento popular que tem sido comumente investigado para avaliar quaisquer benefícios para o exercício submáximo prolongado e esforços de alta intensidade, intermitentes e de curta duração. Melhora a biodisponibilidade do óxido nítrico (NO) via NO3-nitrito-NO, desempenhando um papel importante na modulação da função muscular esquelética. O nitrato aumenta o desempenho do exercício através de uma função aprimorada das fibras musculares do tipo II; produção de força muscular a custo reduzido de ATP; um aumento da eficiência da respiração mitocondrial; um aumento do fluxo sanguíneo para o músculo; e uma diminuição no fluxo sanguíneo para heterogeneidades de VO2.
  • Impacto no desempenho: 
    • A suplementação foi associada a melhorias de 4% a 25% no tempo de exercício até a exaustão e de 1% a 3% em desempenhos de TT específicos para esportes com duração <40 min de duração.
    • A suplementação é proposta para melhorar a função das fibras musculares do tipo II, resultando na melhora (3% a 5%) do exercício de alta intensidade, intermitente, em equipe, de 12 a 40 minutos de duração.
    • Evidências são equívocas para qualquer benefício em exercícios com duração <12 min.
  • Outras considerações e possíveis efeitos colaterais:
    • A evidência disponível sugere que parece haver poucos efeitos colaterais ou limitações à suplementação de nitrato.
    • Pode existir o potencial de distúrbio gastrointestinal em atletas suscetíveis e, portanto, deve ser testado em treinamento.
    • Parece haver um limite superior para os benefícios do consumo (ou seja, nenhum benefício maior de 16,8 mmol (1041 mg) versus 8,4 mmol (521 mg)).
    • Ganhos de desempenho parecem mais difíceis de obter em atletas altamente treinados.

• Beta-alanina: A beta-alanina aumenta a capacidade de tamponamento intracelular, com potenciais efeitos benéficos no desempenho sustentado de exercícios de alta intensidade. Um precursor limitante da taxa do tampão intracelular endógeno (músculo), carnosina; a defesa imediata contra o acúmulo de prótons na musculatura em contração durante o exercício. Suplementação diária e crônica de beta-alanina aumenta o conteúdo de carnosina no músculo esquelético.
  • Impacto no desempenho: Benefícios de desempenho pequenos, mas potencialmente significativos (~ 0,2% a 3%), durante tarefas de exercícios contínuos e intermitentes de 30 a 10 min de duração
  • Considerações adicionais e possíveis efeitos colaterais:
    • Uma correlação positiva entre a magnitude da mudança de carnosina muscular e o benefício de desempenho continua a ser estabelecida.
    • Grandes variações interindividuais na síntese de carnosina muscular têm sido relatadas.
    • A eficácia do suplemento parece mais difícil de ser realizada em atletas bem treinados.
    • Há necessidade de mais investigações para estabelecer o uso prático em várias situações específicas do esporte.
    • Possíveis efeitos colaterais negativos incluem erupções cutâneas e / ou parestesia transitória.

• Bicarbonato de sódio: O bicarbonato de sódio aumenta a capacidade de tamponamento extracelular, com potenciais efeitos benéficos no desempenho sustentado de exercícios de alta intensidade. Atua como um tampão extracelular (no sangue), auxiliando na regulação do pH intracelular, elevando o pH extracelular e as concentrações de HCO3-. O gradiente de pH resultante entre os ambientes intracelular e extracelular leva ao efluxo de H + e La− do músculo em exercício.
  • Impacto no desempenho: Desempenho aprimorado (~ 2%) de sprints de alta intensidade e de curto prazo com duração de ~ 60 s, com uma eficácia reduzida à medida que a duração do esforço excede 10 min.
  • Outras considerações e possíveis efeitos colaterais:
    • O bicarbonato pode causar desconforto gastrointestinal quando ingerido em quantidades suficientes para melhorar o desempenho; isso pode prejudicar em vez de melhorar o desempenho e pode neutralizar os benefícios de outros suplementos tomados ao mesmo tempo. Estratégias para minimizar o desconforto gastrointestinal incluem o seguinte:
      • Ingestão com uma pequena refeição rica em carboidratos (~ 1,5 g / kg de carboidratos BM)
      • Uso de citrato de sódio como alternativa.
      • Dividir a dose ou estratégias de empilhamento.
      • Dado o alto potencial de desconforto gastrointestinal, recomenda-se uma investigação minuciosa da melhor estratégia individualizada antes do uso em um ambiente de competição.

A análise das evidências em torno da eficácia e segurança dos suplementos é muitas vezes difícil. Uma avaliação nutricional completa pode fornecer uma justificativa apropriada para o uso específico de suplementos nutricionais e alimentos esportivos.

Os atletas também devem fazer uma análise de risco cuidadosa para ver se os ganhos marginais superam o risco de doping inadvertido devido à contaminação. Alguns produtos individuais ou categorias de produtos podem ser considerados inerentemente mais vulneráveis ​​ao risco de contaminação devido ao país de origem, fabricante, tipo de produto e variedade de ingredientes declarados. No entanto, também deve ser reconhecido que suplementos comuns, incluindo multivitaminas e minerais, também foram encontrados, embora raramente, contendo substâncias proibidas. A variedade de substâncias proibidas encontradas como ingredientes não declarados em suplementos agora inclui produtos de muitas seções da Lista de Substâncias e Métodos Proibidos da WADA, incluindo estimulantes, agentes anabólicos, moduladores seletivos de receptor de androgênio, diuréticos, anorexígenos e β2-agonistas.

Nota: Os atletas devem considerar as decisões em torno do uso de suplementos como uma razão importante para consultar um especialista independente em nutrição esportiva, bem como um médico. A suplementação indiscriminada com qualquer um dos nutrientes acima não é recomendada. As deficiências devem primeiro ser identificadas por meio de avaliação nutricional, que inclui a ingestão dietética e o marcador sanguíneo ou urinário apropriado, se disponível.

Nota 2: As informações acima refletem o posicionamento do O Comitê Olímpico Internacional que publicou uma Declaração de Consenso em 2018 sobre o uso de suplementos alimentares no atleta de alto rendimento. (Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, et al IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete Br J Sports Med)

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